Les problèmes de santé mentale et addictifs sont très prévalents chez les jeunes adultes (18-25 ans) par rapport à la population générale, ce qui induit des dépenses publiques et privées importantes. Cependant, la nature et l’accessibilité des dispositifs de soins pour les jeunes varient entre les départements français. Cette étude vise à analyser les liens entre les dépenses de santé mentale des jeunes adultes et la configuration de l’offre de soins au niveau local.
Nous avons créé une cohorte de 542477 jeunes qui ont consommé des soins psychiatriques pour la première fois en 2015 et sont suivis jusqu’en 2019 via le Système National des Données de Santé (SNDS).
Nous étudions conjointement leur dépense de santé mentale, leurs résultats de soins au niveau individuel puis l’organisation de l’offre de soins et médico-sociale dans le département où ils résident via un modèle multiniveau. Les dépenses étudiées regroupent les soins hospitaliers (séjours dans tout type d’établissement avec un diagnostic principal psychiatrique) et les soins de ville (médicaments psychotropes, consultations). Les résultats de soins sont estimés par des évènements indésirables (suicide ou tentatives, actes de désespoir, hospitalisations de longue durée, prescriptions inadéquates, polymédication, réhospitalisations …).
Afin d’identifier les déterminants des dépenses, nous récoltons des indicateurs d’offre de soins médicaux et médico-sociaux en contrôlant de paramètres comme les besoins de soin et la défavorisation sociale.
La dépense annuelle moyenne de santé mentale par jeune est de 277 euros. Elle varie entre 100 euros dans le territoire de Belfort à 10 000 euros dans le Loiret. Notre typologie de l’offre montre également une variation territoriale importante dans l’organisation des soins de santé mentale. Par exemple, les départements du Sud ont plus de psychiatres que les autres départements.
La modélisation multiniveau permettra d’établir des territoires ayant une organisation des soins plus performante toutes choses égales par ailleurs.